| השלב | מי ומה |
|---|---|
| ועדה רפואית בלשכת הבריאות | משרד הבריאות: אחוזים, כיסא גלגלים, זמני או קבוע |
| ערר | ועדה רפואית לעררים של משרד הבריאות, בתוך 60 יום מקבלת הפרוטוקול |
| רופא ביטוח לאומי | מחליט אם לקבל את ההחלטה, לקבוע אותה לצמיתות, או לערער עליה |
| ועדה לגודל רכב (רק למי שצריך) | המכון הרפואי לבטיחות בדרכים: איזה רכב ואילו אבזרים |
| פקיד תביעות ניידות | בודק את כל ההטבות ומחליט |
הפרוטוקול הוא התביעה
מאז סוף 2022 הפרוטוקולים של לשכות הבריאות ושל ועדות הערר מגיעים לביטוח לאומי באופן מקוון. מי שנקבע לו ליקוי מזכה נחשב כמי שהגיש תביעה, ולא צריך להגיש תביעה נפרדת. כך אי אפשר לפספס את מועד תחילת התשלום.
בחלק מהמקרים, למשל כשיש זכאות ברורה לקצבה לחסר רכב, אפשר להתחיל לשלם כבר עם קליטת הפרוטוקול. כשצריך פרטים נוספים, נשלח מכתב להשלמה.
ערר, ומי עוד יכול לערער
מי שלא מרוצה מההחלטה יכול לערור לוועדה הרפואית לעררים של משרד הבריאות, בתוך 60 יום מהיום שקיבל את הפרוטוקול. גם ביטוח לאומי רשאי לערער. על החלטת ועדת הערר אפשר לערער לבית הדין.
מי שלא יכול לנסוע לוועדה בתחבורה ציבורית בגלל מצבו, ולא מקבל קצבת ניידות, עשוי לקבל החזר הוצאות נסיעה, לפי אישור מהרופא המחוזי או מיושב ראש ועדת הערר.
הוועדה לגודל רכב
מי שצריך רכב מיוחד או אבזרים מיוחדים נבדק גם בוועדה לגודל רכב, במכון הרפואי לבטיחות בדרכים. ההפניה אליה נעשית רק דרך הסניף. על ההחלטה שלה אפשר להגיש השגה בתוך 60 יום. ההחלטה בתביעה לניידות מתקבלת רק אחרי שמגיעה החלטת הוועדה לגודל רכב.
בדיקה מחדש כשהמצב החמיר
אם עברו 12 חודשים מהבדיקה האחרונה, פונים ישירות ללשכת הבריאות. אם עוד לא עברו, פונים לסניף ביטוח לאומי, ורופא המוסד בודק אם יש החמרה ומעביר את הבקשה. בבדיקה חוזרת האחוזים יכולים גם לרדת.
שאלות נפוצות
צריך להגיש תביעה לביטוח לאומי אחרי הוועדה?
לא. מי שנקבע לו ליקוי מזכה, הפרוטוקול שלו נחשב לתביעה. ביטוח לאומי עשוי לבקש מכם מסמכים כדי להשלים את הבדיקה.
ממתי משלמים את הקצבה?
מהראשון לחודש שבו פניתם ללשכת הבריאות לבדיקה, כל עוד התקיימו בכם התנאים בכל התקופה.
ביטוח לאומי יכול לשנות את ההחלטה של הוועדה?
רופא ביטוח לאומי מקבל את הפרוטוקול, ויכול לקבל את ההחלטה, לקבוע אותה לצמיתות, או לערער עליה לוועדת הערר של משרד הבריאות.
כמה זה עולה?
הבדיקה הראשונית ללא עלות. משלמים רק אם הצלחנו, ורק אחרי שהכסף נכנס אליכם. שכר הטרחה לפי מה שמותר בחוק, ומופיע בהסכם כתוב מראש.
לכל המידע שבאתר יש מקורות, לבדיקת המקור. המידע כללי, ואינו מחליף בדיקה של המקרה שלכם.

